1. Gdzie można sprawdzić , czy chirurg u którego mamy mieć operację posiada specjalizację z chirurgii plastycznej?

Najpewniejszym sposobem jest wejście na oficjalną stronę Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej,Rekonstrukcyjnej i Estetycznej - http://www.ptchprie.republika.pl/plast.html.

2. Czy istnieje sposób na pozbycie się rozstępów po ciązy? Co to są rozstępy?
Niestety, nie istnieje żadna możliwość bez inwazyjnego pozbycia się rozstępów. Rozstępy

skórne powstają po rozciągnieciu skóry do punktu przerwania włókien kolagenowych, elastycznych ,

lecz bez przerwania naskórka. Skóra właściwa tworzy bliznę widoczną przez przeźroczysty naskórek.

Jedyną logiczną metodą leczenia jest zabieg operacyjny, tzw. abdominoplastyka. Głównym wskazaniem

do zabiegu jest nadmiar skóry i tkanki podskórnej powstały po przebytej ciąży lub po znacznej utracie wagi. Zabieg

wykonywany jets w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym ( w kręgosłup). Polega na odpreparowaniu fałdu

 skórno - tłuszczowego do wysokości łuków żebrowych, naciągnięciu go ku dołowi, a następnie wycięciu jego

nadmiaru wraz z ewentualnymi rozstępami. Po operacji pozostaje linijna blizna tuż nad włosami łonowymi oraz okrągła

blizna dookoła pępka. Brzuch jest napięty oraz spłaszczony.

3. Na czym polega zabieg odsysania tłuszczu?
Zabieg polegający na wymodelowaniu ciała (m.in. brzucha, bioder, ud) przez trwałe usunięcie komórek tłuszczowych

z miejsc nie poddających się odchudzaniu, tzn. ćwiczeniom i diecie. Kandydatka do operacji powinna mieć wagę

zbliżoną do idealnej oraz dobrze napiętą i elastyczną skórę. Zabieg - wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub

zewnątrzoponowym -polega na wprowadzeniu przez małe nacięcia specjalnych rurek podłączonych do urządzenia

ssącego. Pełen efekt operacji jest widoczny po 6 miesiącach do 1 roku ( im więcej tłuszczu usuwany oraz im starsza

osoba,tym więcej czasu potrzebuje skóra na zaadaptowanie się do nowego kształtu ciała).Po zabiegu powrót do pracy

jest możliwy w ciągu tygodnia. Przez 6 tygodni należy nosić specjalne ubranie uciskowe oraz wykonywać masaże miejsc

operowanych. Możliwe powikłania po zabiegu to - zakażenie, asymetria, nierówność zarysów i kształtu operowanej okolicy.

Należy pamiętać o tym, że usunięte komórki tłuszczowe nie zostaną zastąpione przez inne, ale te, które pozostały mogą

przerosnąć, a wtedy całkowita masa tkanki tłuszczowej w danym obszarze zwiększy się.

4. Co to jest silikon?
Silikon lub polidimetylsiloksan ( PDMS) to polimer składający się z jednostek -Si-O- z dołączonymi do atomów krzemu

grupami metylowymi. Może on występować w postaci płynnej, żelu lub gumy. Silikon jest wysoce biokompatybilny,

nietoksyczny, nie powoduje alergii i jest odporny na biodegradację. Odpowiedź tkankowa na silikon jest ograniczona

do słabej odpowiedzi organizmu na ciało obce - a mianowicie do wytworzenia torebki łącznotkankowej.
Zastosowania silikonu w chirurgii plastycznej to implanty piersiowe w operacjach powiększenia piersi oraz w rekonstrukcjach

piersi po amputacji, implanty do modelowania twarzy, implanty ściany oczodołu po złamaniach twarzoczaszki, ekspandery

tkankowe, protezy jądra, sztuczne stawy palców, jako opatrunki w leczeniu blizn.

Oprócz zastosowań w chirurgii plastycznej silikon możemy spotkać w innych działach medycyny - kardiochirurgii

( sztuczne zastawki, rozruszniki serca), ortopedii( sztuczne stawy), chirurgii dziecięcej( przetoki w wodogłowiu).

W codziennym życiu silikon spotykamy w licznych kosmetykach, gumie do żucia, smoczkach dla niemowląt.

5. Operacja nosa
Dotyczy tylko czubka nosa ,przy jego pogrubieniu, powiekszeniu lub całego nosa (tzw. osteotomia nosa) - nos garbaty, duży lub krzywy. Nie pozostawia widocznych śladów na zewątrz, ciecia i blizny znajdują się wewnątrz nosa. Po zabiegu przez 7 dni należy nosić na nosie sztywny opatrunek. Szwy samowchłanialne, nie wymagają usuwania. Należy mieć około 10 dni wolnego czasu do pełnego wygojenia (obrzęk , siniaki pod oczami). Należy zgłosić sie na wizytę kontroln1 na nastepny dzień po zabiegu.

6. Operacja odstających uszu
można wykonywać w wieku 5-6 lat i wiecej. Zabieg w znieczuleniu miejscowym, nie pozostawia śladu na przedniej powierzchni małżowiny usznej (blizna dł. 4-5 cm za uchem). Po zabiegu przez ok. 7 dni opatrunek na uszach. Szwy samowchłanialne, nie wymagają usuwania. Należy zgłosić sie na wizytę kontrolną na następny dzień po zabiegu

7. Operacja zwiotczenia skóry powiek górnych i dolnych.
Zabieg w znieczuleniu miejscowym. Polega na usunięciu nadmiaru skóry. Usuniecie szwów po 4 dniach. Na powiekach mogą pojawić się siniaki. Po zabiegu należy założyć ciemne okulary.

8. Zwiotczenie skóry twarzy i szyi (tzw. face lifting)
Operacja polega na usunięciu nadmiaru skóry, z pozostawieniem blizn na skroni , przed uchem i za uchem. Zabieg w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu część szwów usuwa sie po 4 dniach, resztę po 8-10 dniach. Należy zgłosić sie na wizytę kontrolną na nastepny dzień po zabiegu. Do zabiegu zabrać ze sobą chustkę na głowę.

9. Jakie sa zalecenia przed operacją powiekszania piersi?
Przed każdą operacją w znieczuleniu ogólnym wymagane są następujące badania laboratoryjne:

1. grupa krwi ( najczęściej jest to wpis w dowodzie osobistym)
2. morfologia , czyli badanie określające ilość czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, etc.
3. czas krzepniecia
4. czas krwawienia
5. poziom glukozy we krwi
6. EKG

Jeśli chodzi o specjalne badania wymagane u pacjentek decydujących się na powiększenie piersi - USG piersi lub mammografia ( kobiety po 40 roku życia ).

10. Jakie są główne wskazania do użycia implantów piersi:

1. kosmetyczne powiększenie piersi ( u osób poniżej 18 roku życia tylko ze wskazań medycznych - zalecenie Parlamentu Europejskiego)
2. rekonstrukcja piersi po mastektomii ( odjęciu piersi ) natychmiastowa lub odroczona
3. wrodzone deformacje klatki piersiowej (lejkowata klatka piersiowa, kurza klatka piersiowa, zespół Poland'a)
4. pourazowe deformacje piersi ( tzn. cześciowe lub całkowite usunięcie piersi z powodu urazu)

11. Czy silikon przechodzi do mleka kobiety karmiącej?
Obecnie stan badań naukowych nie pozwala na jednoznaczne ustalenie, czy niewielka ilość cząsteczek silikonu może przeniknąć do tkanek otaczających protezę i przez to do mleka. Nieznany jest także efekt, jaki mogłoby mieć to na karmione piersią niemowlę. Pomimo braku odpowiedniej metody do badania zawartości silikonu w mleku matki niektóre z analiz wykazują, iż u kobiet z implantami żelowymi nie stwierdzono występowania podwyższonego stężenie silikonu w mleku. Trzeba zauważyć, że nacięcie okołootoczkowe może w znacznym stopniu upośledzać zdolność karmienia piersią, zmniejszając produkcję mleka.

12. Co to jest cięcie okołootoczkowe?
Jest praktycznie niewidoczne, umieszczone w dolnej ¹/₂ otoczki. Otoczka musi mieć odpowiedni rozmiar, protezy wkładane przez nią nie mogą być zbyt duże. Wady tego cięcia to: większe prawdopodobieństwo zmniejszenie czucia brodawki, możliwość przecięcia przewodów mlecznych, co powoduje większą możliwość zakażenia oraz formowanie się cyst, co z kolei może być źle interpretowane na badaniu mammograficznym. Cięcie to nie jest wskazane dla kobiet zamierzających karmić piersią oraz tych o bardzo ciemnej otoczce (pozostaje biała blizna).

13. Co to jest body-lift?
Zabiegi te stosuje się u kobiet i mężczyzn mających luźną, wiotką skórę ud, pośladków, ramion, brzucha. Zasadą w tego typu zabiegach jest wycięcie wiszącej skóry i tkanki podskórnej z wykorzystaniem linii cięć dających łatwo się ukryć pod bielizną, strojem kąpielowym. Najczęściej wykonywaną operacją jest abdominoplastyka, czyli wycięcie luźnej, wiotkiej skóry brzucha najczęściej z rozstępami skórnymi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Polega na odpreparowaniu fałdu skórno - tłuszczowego do wysokości łuków żebrowych, naciągnięciu go ku dołowi, a następnie wycięciu jego nadmiaru wraz z ewentualnymi rozstępami. Pępek zostaje przemieszczony w nowe miejsce lub pozostawiony w starym ( tzw. mini abdominoplastyka). Osłabione mięśnie przedniej ściany brzucha wzmacnia się przez zszycie ich w linii środkowej ciała, co daje wąską talię i silną przednią ścianę brzucha. Po operacji pozostaje linijna blizna tuż nad włosami łonowymi oraz - jeśli nastąpiło przemieszczeni pępka -okrągła blizna dookoła pępka. Brzuch jest napięty oraz spłaszczony. Po zabiegu należy nosić ubranie uciskowe oraz wykonywać masaże. Powrót do pracy następuje po około 7 - 10 dniach. Możliwe powikłania po zabiegu - krwiak, seroma, martwica skóry, zakażenie, opóźnione gojenie rany, asymetria.

14. Jak można pozbyć się zmarszczek? Co to są wypełniacze?
Wypełniacze to preparaty pochodzenia biologicznego lub sztucznego, podawane w formie zastrzyków podskórnych lub śródskórnych w celu modelowania konturów twarzy, wypełnienia zmarszczek lub powiększania ust.

Wśród preparatów biologicznych są m.in.- własna tkanka tłuszczowa pacjenta, kwas hialuronowy.

*Autogenny przeszczep tłuszczu* pobierany jest w znieczuleniu miejscowym z brzucha, bioder lub pośladków specjalną sondą, a następnie wstrzykiwany w pożądane miejsce. Zabieg trzeba powtórzyć po 3 miesiącach, gdyż około 60 % tłuszczu ulega wchłonięciu.

*Kwas hialuronowy* jest polisacharydem mającym taki sam skład we wszystkich żywych organizmach, stad jego zastosowanie nie wymaga testów skórnych.

Najczęściej w medycynie estetycznej stosuje się stabilizowany kwas hialuronowy pochodzenia niezwierzęcego. Jest to preparat w formie żelu, ulegający naturalnej biodegradacji. Nie wywołuje odczynów alergicznych. Zabieg polega na wprowadzeniu preparatu cienką igłą podskórnie lub śródskórnie w celu wypełnienia powierzchownych lub głębokich zmarszczek skóry. Efekt jego działania utrzymuje się od 6 do 12 miesięcy.

*Substancje sztuczne* to m.in. Gore - Tex, poliakrylamid ( Aquamid firmy Contura).

/Aquamid/ ma postać żelu, składa się z 97,5% wody oraz 2,5% poliakrylamidu. Jest on biokompatybilny, nie powoduje reakcji alergicznych. Efekt uzyskany po wstrzyknięciu jest ostateczny - preparat nie wchłania się, nie ulega przemieszczeniu. Zabieg przeprowadzony bez lub w znieczuleniu miejscowym, polega na wprowadzeniu cienką igłą żelu w warstwę podskórną. Nie jest on przeznaczony do korekcji drobnych zmarszczek.

Podawanie wypełniaczy może powodować przejściowy obrzęk, zaczerwienienie, pobolewanie miejsca iniekcji.

15. Jakie stosuje się cięcia operacyjne przy powiększaniu piersi?
W Europie najczęściej wykonywane są dwa rodzaje cięć:

1. Cięcie podpiersiowe - długości około 5 cm, jest idealne dla pacjentek po karmieniu piersią oraz po menopauzie, tzn. wtedy, gdy dolna część piersi opada zasłaniając fałd piersiowy. Jest to najbezpieczniejsza droga implantacji protez. Cięcie to można wykorzystać do operacji wymiany implantu na życzenie pacjentki lub do wycięcia torebki łącznotkankowej, która w niektórych przypadkach może powodować bóle piersi i ich stwardnienie (tzw. przykurcz Beckera). Przeciwwskazaniem do wykonania tego rodzaju cięcia jest występowanie w wywiadzie keloidów, przerosłych blizn.
2. Cięcie okołootoczkowe jest praktycznie niewidoczne, umieszczone w dolnej 1/2 otoczki. Otoczka musi mieć odpowiedni rozmiar, protezy wkładane przez nią nie mogą być zbyt duże. Wady tego cięcia to: większe prawdopodobieństwo zmniejszenie czucia brodawki, możliwość przecięcia przewodów mlecznych, co powoduje większą możliwość zakażenia oraz formowanie się cyst, co z kolei może być źle interpretowane na badaniu mammograficznym. Cięcie to nie jest wskazane dla kobiet zamierzających karmić piersią oraz tych o bardzo ciemnej otoczce (pozostaje biała blizna).

16. Jaki sposób umieszczenie protezy piersi jest najlepszy - pod gruczołem czy pod mięśniem?
Każdy doświadczony chirurg plastyczny wierzy, że jego technika umiejscowienia protezy jest najlepsza ( np. cięcie pod pachą, implantacja pod mięśniem). Nie można jednoznacznie powiedzieć, że protezy pod gruczołem lepiej wyglądają niż pod mięśniem. Każda pacjentka jest indywidualna i wymaga odpowiedniego doboru protez, cięcia operacyjnego oraz miejsca umieszczenia protez. Jedynym sposobem, aby się o tym przekonać byłoby włożenie u jednej pacjentki protez pod mięsień z jednej strony, a z drugiej - pod gruczoł.

Niemniej jednak trzeba pamiętać o kilku regułach podczas planowania zabiegu.

1. Umieszczenie protezy pod mięśniem jest metodą z wyboru u pacjentek bardzo szczupłych, z niedorozwojem tkanki gruczołowej, cienką skóra, po intensywnym odchudzaniu.
2. U kobiet aktywnych sportowo, z odpowiednią ilością tkanki gruczołowej należy umieszczać protezę pod gruczołem. Umieszczenie jej pod mięśniem spowoduje uwidocznienie się górnej granicy implantu podczas ćwiczeń napinających mięsień piersiowy.
3. Proteza włożona pod gruczoł stanowi sposób korekcji niewielkiego stopnia opadania piersi bez dodatkowych blizn na skórze gruczołu piersiowego (tzw. zabieg mastopeksji - podniesienia piersi). Umieszczenie protezy od mięśniem spowoduje wytworzenie tzw. efektu podwójnych piłek (ang. double bubble) - jedna z nich to siedzący sztywno implant, a druga to opadnięta pierś niejako zwisająca z implantu.